Syndrome de Cushing chez les chiens
Le syndrome de Cushing est un trouble endocrinien chez le chien, associé à une élévation du taux de cortisol. Les déséquilibres hormonaux peuvent entraîner des problèmes de santé graves et irréversibles. Une prise en charge vétérinaire rapide et un traitement adapté peuvent prolonger la vie de votre animal sans altérer sa qualité de vie.
Contenu
Description générale
Le cortisol est une hormone stéroïdienne produite par les glandes surrénales. Leur bon fonctionnement et le taux de cette hormone sont contrôlés par l'hypophyse via la synthèse de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Dans des conditions normales, le cortisol régule la pression artérielle, favorise la coagulation sanguine et réduit l'inflammation. Cependant, sa fonction principale est de mobiliser rapidement l'énergie de l'organisme en situation de stress, en augmentant instantanément la pression artérielle et la glycémie (principale source d'énergie du corps).
Dans le syndrome de Cushing, l'hypophyse ne contrôle plus la synthèse du cortisol, ce qui entraîne une augmentation importante de sa concentration sanguine. De ce fait, l'organisme est constamment en état d'alerte face à des effets indésirables qui n'existent pas. À terme, cela conduit à un épuisement rapide des réserves énergétiques, à une usure prématurée des organes et des systèmes, et à un vieillissement prématuré.
Formes de la maladie
Cette affection est due à une production excessive de cortisol sur une longue période. Selon sa forme, elle peut avoir plusieurs causes :
- La maladie de Cushing (hypercorticisme hypophysaire) se développe à partir d'une tumeur hypophysaire (hyperplasie, adénome), provoquant une production excessive d'ACTH. Simultanément, les glandes surrénales augmentent leur production de cortisol. La tumeur elle-même se développe souvent sur une longue période et reste asymptomatique pendant des années. Cette forme est diagnostiquée chez 80 % des animaux atteints.
- Le syndrome de Cushing (glucostérome) survient lorsqu'une tumeur (souvent maligne) se développe dans le cortex surrénalien, suite à un dysfonctionnement. Ce dysfonctionnement entraîne une prolifération du tissu glandulaire, provoquant une production excessive de cortisol. Cette affection se manifeste dans 10 à 15 % des cas.
- L'hypercorticisme iatrogène est une réaction à un apport excessif d'hormones exogènes lors d'un traitement à long terme d'autres maladies par des corticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasoneIl s'agit d'une pathologie acquise, mais ses symptômes disparaissent souvent après l'arrêt du traitement médicamenteux.
Important ! Si la maladie de Cushing se développe pendant un traitement hormonal, n’interrompez pas brutalement celui-ci. Diminuez progressivement la dose quotidienne jusqu’à disparition complète des symptômes.
Groupe à risque
Le syndrome de Cushing peut se développer chez n'importe quel chien, indépendamment du sexe, de l'âge ou de la race. Cependant, les races suivantes seraient plus susceptibles à cette maladie :
- teckels;
- boxeurs;
- caniches;
- beagles;
- groupe de terriers.
De plus, elle touche le plus souvent les animaux d'âge moyen et les plus âgés. L'âge moyen des chiens atteints par cette maladie est de 7 à 10 ans.
Symptômes de la maladie
Le syndrome de Cushing se caractérise par des symptômes assez marqués, dont l'apparition est un indicateur fiable de cette affection. Les propriétaires de chiens doivent être attentifs aux signes et symptômes suivants :
- soif pathologique ;
- amélioré miction, parfois en association avec une incontinence urinaire ;
- augmentation de l'appétit ;
- détérioration de l'état du pelage avec apparition ultérieure de zones chauves symétriques au niveau des reins, du dos, du cou et de la queue ;
- affaiblissement des muscles abdominaux, ce qui entraîne un gonflement et un affaissement de l'abdomen ;
- comportement apathique ;
- prise de poids excessive avec une localisation de la graisse sur le dos, la poitrine, le cou et la queue ;
- changements soudains d'humeur et de comportement.
Le cortisol agit sur tous les systèmes de l'organisme ; le syndrome de Cushing affecte donc les systèmes immunitaire, nerveux, cardiovasculaire, musculo-squelettique, génito-urinaire et reproducteur. Il perturbe également la synthèse normale des hormones par d'autres glandes. Parmi les autres symptômes et complications, on peut citer :
- hyperpigmentation de la peau ;
- fluctuations de la pression artérielle ;
- coordination des mouvements altérée ;
- ostéoporose et fractures possibles ;
- diabète sucré;
- perturbation du cycle sexuel (chez les femelles) ;
- atrophie testiculaire (chez les hommes).
procédures diagnostiques
Pour confirmer la maladie de Cushing, outre un examen visuel du chien, un certain nombre de procédures diagnostiques sont utilisées :
- analyses sanguines cliniques et biochimiques ;
- analyse d'urine pour le rapport cortisol/créatinine ;
- des tests avec introduction de dexaméthasone et d'ACTH, dont la réponse est utilisée pour évaluer la fonction des glandes surrénales.
L'une des étapes importantes du diagnostic consiste à déterminer les causes et la source de la maladie, ce qui implique les étapes suivantes :
- Une échographie abdominale permet de visualiser la structure des organes, de comparer la taille des deux glandes surrénales et de détecter les néoplasmes.
- La radiographie nous permet d'identifier l'hépatomégalie caractéristique de la maladie et les lésions du tissu osseux dues à l'ostéoporose, et d'évaluer la minéralisation des organes.
- Une IRM et un scanner sont réalisés en cas de suspicion de tumeur hypophysaire.
méthodes de traitement
Le traitement du syndrome de Cushing est déterminé en fonction de l'organe touché, des résultats des examens et de l'état général du chien.
intervention chirurgicale
Dans les deux formes de la maladie, l'intervention consiste en l'ablation des glandes surrénales : celle qui est atteinte (si elle apparaît tumeurs et l’absence de métastases pulmonaires et hépatiques), ou des deux (en cas de tumeur hypophysaire). Dans ce dernier cas, l’animal reçoit un traitement hormonal à vie à base de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes.
En Russie, les tumeurs hypophysaires ne sont pas opérées chez le chien en raison du taux de mortalité élevé et des complications graves post-opératoires. Dans ces cas, seuls des médicaments sont utilisés pour normaliser les taux hormonaux. Les tumeurs volumineuses (plus de 1 cm) peuvent entraîner des troubles neurologiques et nécessiter une radiothérapie.
Le traitement chirurgical n'est pas adapté à tous les cas. Avant toute intervention, le vétérinaire doit évaluer le rapport bénéfice-risque. Le syndrome de Cushing touchant souvent les animaux âgés, d'autres affections peuvent se développer à cet âge et limiter les possibilités de traitement chirurgical.
pharmacothérapie
Le traitement du syndrome de Cushing repose principalement sur des médicaments visant à normaliser la production de cortisol. Des médicaments complémentaires peuvent également être prescrits pour réguler le métabolisme osseux et normaliser la fonction cardiovasculaire.
Attention ! L'un des principaux obstacles au traitement médicamenteux du syndrome de Cushing en Russie est le coût élevé des médicaments inhibant la synthèse du cortisol et leur disponibilité limitée sur le marché, ce qui signifie qu'ils doivent être commandés à l'étranger.
Parmi les médicaments prescrits :
- Le mitotane (Lysodren) est utilisé pour traiter les tumeurs hypophysaires. Il détruit les cellules surrénaliennes, régulant ainsi le taux de cortisol.
Important ! Le mitotane peut provoquer de nombreux effets secondaires graves ; votre animal doit donc être surveillé de près par un vétérinaire.
- Trilostane – son action est similaire à celle du mitotane, mais ce médicament est spécifiquement indiqué pour les tumeurs surrénaliennes.
- Le L-déprenyl est présenté comme un traitement du syndrome de Cushing, mais il n'existe aucune donnée sur son efficacité et son innocuité en Russie.
- Le kétoconazole est particulièrement indiqué en cas de développement concomitant de lésions cutanées fongiques, mais n'affecte pas les taux d'hormones.
- L'oseine (ostéogénone) ou Tridin – stimule l'absorption du calcium dans l'intestin, ce qui contribue à normaliser les processus métaboliques dans les os.
Important ! Seul un vétérinaire peut déterminer la posologie et les médicaments exacts en fonction de l’état clinique de chaque animal. L’automédication est dangereuse et met la vie de votre chien en danger.
Le principal indicateur d'un traitement médicamenteux approprié est la disparition de la soif anormale de l'animal, ainsi qu'une amélioration de son état général. Une aggravation de l'état pendant le traitement est souvent liée à des complications de la maladie. Pour identifier ces complications, des tests et des examens instrumentaux sont réalisés.
Espérance de vie
Le syndrome de Cushing affecte négativement la santé globale du chien, augmentant sa vulnérabilité aux infections bactériennes et parasitaires. Si la maladie se développe chez un chien âgé, ses symptômes sont souvent perçus comme des signes de vieillissement.
Il n'existe aucun traitement curatif pour cette maladie. L'espérance de vie avec ce diagnostic est en moyenne de 1,5 à 3 ans. Un dépistage précoce et un traitement adapté peuvent améliorer l'état de santé de l'animal et prolonger sa vie de plusieurs années. Il est donc important de surveiller la santé de votre chien, de consulter rapidement un vétérinaire au moindre signe de problème et de prendre les mesures nécessaires.
Plus d'informations sur le syndrome de Cushing chez le chien : vidéo
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