Prolapsus de la troisième paupière chez le chien

De nombreux vertébrés possèdent une troisième paupière, un petit repli de la conjonctive, au coin interne de l'œil. Cette membrane protège et nettoie le globe oculaire lors du clignement, tandis que la glande lacrymale située en dessous humidifie la cornée, l'empêchant de se dessécher. Dans certains cas, la glande lacrymale se développe et se déplace de la paupière inférieure vers l'extérieur. Cette pathologie, appelée prolapsus de la troisième paupière, peut survenir chez le chien à la suite de certaines maladies ou en raison d'une prédisposition raciale.

Causes du développement de la pathologie

Le prolapsus de la troisième paupière chez le chien peut être causé par :

• lésion cornéenne ou corps étranger logé sous la paupière ;
• luxation ou subluxation du cristallin ;
• éversion de la paupière (ectropion) ;
• adénome de la 3ème paupière (défaut anatomique de la membrane nictitante) ;
• trichiasis (direction de la croissance des cils vers la cornée de l'œil) ;
• sec kératoconjonctivite;
• glaucome aigu (augmentation de la pression intraoculaire).

Le prolapsus de la glande lacrymale de la troisième paupière est plus fréquent chez le chien que chez le chat et se développe généralement chez les chiots de moins d'un an. Quelques mois après l'apparition du prolapsus à un œil, l'autre est généralement atteint. Parmi les races prédisposées à cette affection figurent le mastiff, le bouledogue, le shar-peï, le carlin, le pékinois, le cane-corso, le chihuahua et le terrier nain. Les experts attribuent cette prédisposition génétique à une hyperplasie de la glande lacrymale et à une faiblesse de son ligament musculaire chez ces races.

Chez les chats, le prolapsus se rencontre principalement chez les représentants des races brachycéphales à crâne large et museau aplati : les Persans, les Scottish Fold, les British et les Himalayens.

Symptômes et diagnostic

Au début, le prolapsus de la troisième paupière chez le chien se manifeste par un petit gonflement rond et rose qui apparaît périodiquement au coin de l'œil. Avec le temps, la glande déplacée se comprime, gonfle et devient rouge foncé. On observe une rougeur de toute la conjonctive, un larmoiement abondant et un blépharospasme (contractions involontaires fréquentes des muscles de la paupière). L'œil devient purulent et le chien tente constamment de se gratter.

Un diagnostic préliminaire est établi par un examen visuel réalisé par un vétérinaire ophtalmologiste. Il est important de différencier le prolapsus de la glande lacrymale chez le chien d'autres pathologies, notamment l'hypertrophie de la troisième paupière d'origine inflammatoire. Par conséquent, si nécessaire, les examens diagnostiques peuvent comprendre :

• examen de la troisième paupière à l'aide de pinces sous anesthésie locale ;
• mesure de la pression intraoculaire (rougeur du blanc des yeux peut être causée par une hypertension oculaire);
• examen des pupilles (la cause de l'hyperémie conjonctivale peut être l'uvéite, une maladie inflammatoire) ;
• biomicroscopie de la paroi antérieure de l'œil (examen à l'aide d'une lampe spéciale et d'un microscope, permettant de détecter lésion de la cornée ou un corps étranger qui s'y dépose).
• examen neurologique (un certain nombre de maladies neurologiques peuvent entraîner une diminution du tonus musculaire de la paupière ou une protrusion de la paupière).
• Échographie de l'œil et des tissus de l'orbite oculaire, radiographie du crâne (pour détecter d'éventuelles pathologies anatomiques).

Traitement

Le traitement du prolapsus de la glande de la troisième paupière nécessite une intervention chirurgicale. Aux premiers stades, les symptômes d'inflammation, d'irritation et de larmoiement peuvent être soulagés par les collyres Keratostil, Burdi, Multi Avizor Moisture et Nutri Vet Eye Cleanse. Cependant, ces traitements ne résolvent pas le problème, car ils ne permettent pas de remettre la glande prolabée en place.

L’objectif de l’intervention chirurgicale dépend de la cause de la pathologie : en cas de rupture ou d’affaiblissement du ligament, la glande lacrymale n’est pas retirée, mais repositionnée. La résection de la glande n’est nécessaire qu’en présence d’une tumeur, car sans glande lacrymale, le globe oculaire serait insuffisamment lubrifié, ce qui peut entraîner des pathologies telles que la conjonctivite sèche ou… kératite.

Une semaine avant l'intervention, le chien suit un traitement antibiotique. L'opération est réalisée à la clinique sous anesthésie générale intraveineuse, à l'aide d'une loupe binoculaire. Deux options permettent de fixer la glande dans sa position anatomique correcte.

technique de poche

Cette méthode consiste à placer la glande prolabée dans une poche créée par de petites incisions conjonctivales de part et d'autre de la glande. Ces incisions sont ensuite suturées avec un fil résorbable fin. Cette suture est douce pour l'animal, ne lèse pas la cornée et garantit la prévention des récidives de prolapsus.

technique de suture en bourse

Cette méthode de réparation du prolapsus consiste à placer une suture annulaire autour de la glande sur la face bulbaire de la troisième paupière. Lorsque la suture est serrée, la glande se déplace sous la paupière et reprend sa position normale. Le nœud de suture est placé sur la face palpébrale (côté paupière) de la conjonctive, à l'aide d'un fil résorbable.

Période de réadaptation

Après l'intervention chirurgicale, le chien reçoit des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments immunomodulateurs pendant une à deux semaines. Afin de prévenir toute blessure à l'œil, il porte une collerette de protection jusqu'à la cicatrisation complète des points de suture.

Avec un traitement rapide, le prolapsus de la troisième paupière chez le chien présente un pronostic favorable : statistiquement, la guérison complète survient dans 95 à 98 % des cas. Des examens de suivi à la lampe à fente et une évaluation de la production lacrymale par le test de Schirmer sont généralement réalisés par le vétérinaire deux semaines et deux mois après l’intervention.

Lire aussi :

• Mon chien a les yeux rouges : pourquoi et que faire ?
• Pourquoi les chiens ont-ils les yeux larmoyants ?
• Les races de chiens les plus saines