Péritonite chez le chien : symptômes et traitement

La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane qui tapisse les organes internes de la cavité abdominale. Chez le chien, comme chez tous les animaux à sang chaud, la péritonite est considérée comme une affection grave, souvent mortelle.

Causes de la péritonite

L'inflammation du péritoine peut être provoquée par l'action agressive d'éléments biologiques naturels (sang, bile, urée, suc gastrique). Ce phénomène s'observe notamment lors de pancréatites, lorsque le pancréas sécrète des enzymes qui détruisent les tissus environnants.

La péritonite peut être causée par la perforation d'organes situés dans la cavité abdominale :

• L’estomac, les intestins, la vésicule biliaire et la vessie peuvent être blessés à la suite d’un accident de la route, d’un coup ou d’une chute d’une certaine hauteur ;
• Les intestins peuvent être perforés par des impactions fécales ;
• Chez les chiennes, l'inflammation du péritoine peut être provoquée par la rupture spontanée de kystes ovariens purulents ou par la rupture de l'utérus due à un pyomètre (maladie purulente de l'utérus).

Chez le chien, une péritonite bactérienne, fongique ou virale peut se développer suite à la propagation d'une infection provenant d'une autre partie du corps.

Cette maladie peut également être causée par des complications chirurgicales : abcès postopératoires, infection de la plaie chirurgicale (par exemple, lors de la stérilisation d’un chien) ou pénétration de l’infection dans la cavité abdominale lors d’une dialyse péritonéale.

Formes et stades de la péritonite

Les stades de développement de la péritonite peuvent être divisés comme suit :

1. Au stade initial, l'inflammation est localisée, limitée à une zone spécifique de la cavité abdominale. Les manifestations cliniques de la maladie sont minimes.
2. Modérée et progressive, l'inflammation s'étend aux organes et tissus adjacents. Chez le chien, les signes cliniques de péritonite deviennent marqués, avec une défaillance multiviscérale et une importante production d'exsudat.
3. Inflammation sévère et généralisée. À ce stade, l'inflammation envahit complètement la cavité abdominale, altère le fonctionnement des organes et provoque une septicémie (empoisonnement du sang). Cette affection est très grave et peut mettre la vie du chien en danger.

Il existe deux principales formes de péritonite : la péritonite primaire et la péritonite secondaire. La péritonite primaire est causée par la propagation de bactéries à partir d’un foyer infectieux interne ou par la pénétration de substances irritantes provenant d’organes (bile, sang, pus) dans la cavité abdominale. La péritonite secondaire est causée par une infection pénétrant dans la cavité abdominale par une perforation ou par une dissémination sanguine ou lymphatique.

Signes cliniques de péritonite chez le chien

Les symptômes de la péritonite chez le chien peuvent varier selon la cause et le type d'infection. Ils peuvent inclure :

• Douleurs et sensibilité abdominales. L'animal peut manifester de la douleur lorsqu'on touche son abdomen ou lorsqu'il tente de se coucher sur le côté.
• Augmentation du volume abdominal : l’abdomen peut être gonflé et tendu, indiquant la présence de liquide ou d’air dans la cavité abdominale.
• Faiblesse. Le chien peut paraître léthargique et se fatiguer rapidement, même avec peu d'exercice.
• Perte d'appétit. Votre animal peut refuser de s'alimenter ou manger beaucoup moins que d'habitude.
• Problèmes digestifs. On observe des vomissements ou des diarrhées fréquents, souvent sanglants.
• Une température corporelle élevée indique la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme.
• Difficultés respiratoires et pouls rapide.
• Difficultés à uriner ou changements de couleur ou d'odeur de l'urine.

Diagnostic

Le diagnostic de péritonite chez le chien repose sur l'anamnèse, les symptômes cliniques et les données de recherche issues de laboratoires et d'examens instrumentaux.

examen physique

Votre vétérinaire procédera à un examen physique de votre chien, y compris un examen abdominal numérique afin de déterminer s'il y a de la douleur, des signes d'accumulation de liquide ou d'autres anomalies, et évaluera l'état général de votre chien.

méthodes de diagnostic en laboratoire

Une analyse sanguine complète et une analyse d'urine peuvent révéler des signes d'inflammation et d'infection chez votre animal, tels qu'une augmentation du nombre de globules blancs ou un taux élevé de protéine C-réactive (CRP). Un bilan biochimique sanguin permet d'évaluer la fonction des organes et d'identifier les anomalies caractéristiques d'une péritonite. Un bilan de coagulation peut être réalisé pour évaluer la capacité de coagulation sanguine de votre chien.

Méthodes de diagnostic instrumental

Prescrit par un médecin et peut varier :

• Examen par échographie. Utilisé pour détecter les changements au niveau des organes abdominaux et identifier la présence de liquide libre dans la cavité abdominale.
• La tomodensitométrie permet de diagnostiquer la présence de tumeurs et de formations kystiques dans la cavité abdominale, y compris les tumeurs parasitaires.
• La laparoscopie est une procédure invasive au cours de laquelle un vétérinaire insère, par une petite incision, une caméra endoscopique miniature reliée à un écran dans l'abdomen du chien afin d'évaluer visuellement l'état des organes ou de prélever un échantillon de tissu pour une biopsie.
• Une ponction de la cavité abdominale pour obtenir un échantillon de liquide rétropéritonéal ; lors d'une analyse bactériologique de l'exsudat, il est possible d'étudier la composition des accumulations d'ascite, de détecter le micro-organisme pathogène qui a causé leur formation, de déterminer son type et sa sensibilité aux médicaments antimicrobiens.
• Radiographie. Cet examen permet d'évaluer l'état des organes abdominaux et de détecter les signes d'infiltration.

Traitement

Le traitement de la péritonite chez le chien peut comprendre les méthodes suivantes :

• Traitement antimicrobien. En cas de péritonite infectieuse, un chien peut se voir prescrire un traitement antibiotique, par voie orale ou injectable, afin de combattre l'agent causal. Selon la sensibilité du pathogène identifié lors des analyses, les antibiotiques peuvent inclure l'amoxicilline, la clavulaceptine, l'Enroxil, l'enroclosacine, la cyclofloxacine, le Cobatan, ou l'association triméthotope/sulfanilamide et Gentam (amoxicilline/gentamicine).
• Vermifugation. Un traitement anthelminthique peut être nécessaire si l'inflammation péritonéale est causée par des vers parasites.
• Utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. En médecine vétérinaire, le carprofène, le firocoxib, le méloxicam et les AINS (ibuprofène et naproxène) sont couramment utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation.
• La thérapie par perfusion consiste en l'administration intraveineuse d'une solution saline électrolytique dans la circulation sanguine afin de rétablir l'équilibre hydro-électrolytique et de maintenir le système cardiovasculaire.
• Méthodes générales de renforcement. Pour stimuler l'immunité, votre vétérinaire vous prescrira certainement des vitamines A, B, C, E et D, ainsi que des immunomodulateurs tels que Placestim, Immunal, Ribotan et Cycloferon.
• Intervention chirurgicale. La chirurgie abdominale est pratiquée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. Elle consiste à retirer et drainer les lésions purulentes, à nettoyer et désinfecter la cavité abdominale et à éliminer la cause de la péritonite (par exemple, résection d'un organe complètement atteint par une tumeur ou perforation).

Le traitement de la péritonite chez le chien peut s'avérer complexe et nécessite une approche individualisée. Il est important de consulter un vétérinaire au plus vite afin de diagnostiquer et de traiter efficacement cette affection.

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