Kératoconjonctivite chez le chien : symptômes et traitement

La kératoconjonctivite, ou syndrome de l'œil sec, est une affection fréquente chez les propriétaires de chiens. Malheureusement, identifier les symptômes à un stade précoce peut s'avérer difficile en raison du tableau clinique peu spécifique, ce qui complique le diagnostic et le traitement ultérieur.

Pour une vision normale, la cornée doit rester humide. Le liquide lacrymal agit comme une barrière protectrice, éliminant les corps étrangers et empêchant les agents pathogènes de pénétrer dans l'œil. Il contient des substances qui nourrissent la cornée et régulent la microflore du fond d'œil. Lorsque la production de larmes est perturbée, une sécheresse oculaire survient, provoquant une gêne telle que des brûlures, des clignements fréquents, des cils collés et d'autres symptômes. Ne pas consulter rapidement un vétérinaire peut entraîner de graves complications, notamment une perte de vision.

Causes de l'occurrence

D'après l'expérience médicale, le syndrome de l'œil sec peut être à la fois une affection indépendante et la conséquence d'une autre pathologie. Les causes les plus fréquentes du syndrome de l'œil sec sont les suivantes :

• Diminution des défenses du système immunitaire
• Troubles du système nerveux, y compris ceux causés par un traumatisme et d’autres lésions mécaniques de l’œil « de l’extérieur ».
• L'utilisation d'atropine peut constituer une complication après une anesthésie générale.
• Ablation chirurgicale de la troisième paupière.
• Anomalies congénitales. L'une des possibilités est l'absence totale de la glande lacrymale ou son sous-développement.
• Brûlures chimiques et thermiques des yeux
• Maladies systémiques (maladie de Carré, diabète sucré, AIT)
• La prise de médicaments qui affectent la quantité de liquide lacrymal produite. Il s'agit notamment de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des sulfamides.
• Processus inflammatoire chronique du bord ciliaire de l'œil.
• Herpès
• Des changements liés à l'âge qui entraînent une diminution de la production de larmes.
• Mauvaise alimentation, carences en vitamines.

Important : les pathologies congénitales sont le plus souvent observées chez les Yorkshire Terriers et les Carlins, ainsi que chez les Caniches, les Shih Tzus et les Bouledogues anglais.

Symptômes généraux

Il peut être difficile de reconnaître les signes d'une kératoconjonctivite débutante en raison de l'absence de signes cliniques spécifiques. Généralement, les chiens présentent les symptômes suivants :

• larmoiement accru,
• œdème conjonctival,
• rougeur de la conjonctive d'intensité variable,
• écoulement purulent léger et intermittent des yeux

Les symptômes énumérés sont souvent associés à conjonctivite ou la conséquence de la présence d'un corps étranger dans l'œil.

Le stade modéré se caractérise par des signes évidents de diminution de la production de larmes et d'opacification de la cornée. Les symptômes suivants sont également présents :

• Écoulement purulent abondant des yeux sous forme de filaments muqueux visqueux. Le chien a du mal à ouvrir les paupières, surtout après avoir dormi.
• La conjonctive adhère à la cornée en raison de la grande quantité de mucus produite.
• Présence de traces de xérose (érosion) de la cornée.
• Développement kératite pigmentaire de gravité variable.

Dans les cas avancés, on observe des modifications dégénératives évidentes de la conjonctive et de la cornée, compliquées par une diminution persistante de la lacrymation. On observe également :

• Blépharospasme.
• Écoulement purulent des yeux.
• Lésions des paupières et, par conséquent, de la peau autour des yeux.
• Coller les faux cils.
• Gonflement et inflammation de la conjonctive
• Modifications de la structure du relief cornéen, apparition d'ulcères et de perforations.
• Kératite vasculaire.

Aux stades terminaux de la maladie, l'animal peut perdre définitivement la vue en raison d'une déformation complète de la cornée. Celle-ci devient non seulement opaque, mais également recouverte d'une croûte épaisse et purulente.

Diagnostic

Comme il est assez difficile de détecter la kératoconjonctivite à un stade précoce, plusieurs tests peuvent être utilisés pour le diagnostic.

Test de Nornu

Son but est de déterminer le niveau de stabilité du film lacrymal. Pour ce faire, une goutte de fluorescéine sodique (0,2 %) est injectée dans le cul-de-sac conjonctival inférieur et le temps écoulé entre le dernier clignement et l'apparition d'une tache noire (rupture) à la surface du film lacrymal est mesuré.

• moins de 5 secondes - niveau critique ;
• 5 à 10 secondes - en dessous de la normale ;
• Plus de 10 secondes, c'est normal.

Test de Schirmer

Cela permet de déterminer le volume total de larmes produites. Des bandelettes de papier filtre spécialement marquées sont utilisées pour l'expérience. La bandelette est placée selon un angle précis dans le coin externe de l'œil, sur le bord de la paupière inférieure, puis l'œil du chien est fermé pendant une minute. Après ce délai, la bandelette est retirée et la longueur de la zone imbibée de larmes est mesurée.

• moins de 5 mm - le niveau maximal de sécheresse oculaire ;
• moins de 10 mm - faible niveau de sécheresse oculaire ;
• 11-14 mm - niveau limite de sécheresse oculaire ;
• Plus de 15 mm est normal.

Des analyses sanguines (biochimie et examen général) peuvent également être réalisées. Elles sont pertinentes en cas de suspicion de maladie systémique.

Traitement

Les traitements de la kératoconjonctivite sèche se divisent en traitements thérapeutiques et chirurgicaux. Ils sont parfois associés pour une efficacité maximale.

Les méthodes de traitement médicamenteux comprennent :

• Les larmes artificielles servent à remplacer le film lacrymal insuffisant. Elles sont disponibles sous forme liquide ou de gel. Selon le composant du film lacrymal qu'elles remplacent, leur viscosité et leur composition chimique varient. Ces produits ont une fonction commune : hydrater la surface de l'œil et former un film lacrymal stable sur la cornée. En fonction de leur viscosité, les larmes artificielles sont classées en trois groupes : faible (Natural Tears, Hemodez), moyenne (Lacrisin) et élevée (Oftagel, Vidisik).

La fréquence d'instillation dépend de la viscosité du médicament. Plus les gouttes sont liquides, plus les instillations doivent être fréquentes. Avec une faible viscosité, on peut instiller jusqu'à 5 à 8 fois par jour ; avec une viscosité élevée, seulement 2 à 4 fois par jour.

• La production accrue de larmes est régulée à l'aide de pommades spéciales, appelées films lacrymaux. Le plus souvent, cela Optimum (Optemmun) et la cyclosporine A. La plupart des animaux présentent une réaction positive, qui entraîne une production importante de larmes.
• Médicaments anti-inflammatoires : pommade à l’hydrocortisone, gouttes de dexaméthasone, pommade Prenacid. Ces médicaments ne sont pas prescrits en cas de lésion de l’épithélium cornéen.
• Antibiotiques. Leur utilisation est conseillée en cas de surinfection ou de déséquilibre de la flore intestinale. Les antibiotiques à large spectre, comme la ciprofloxacine et la tobramycine, ont démontré leur efficacité en pratique.
• Protecteurs cornéens. Ils restaurent le métabolisme tissulaire et accélèrent la régénération. Actovegin et Cornegel sont généralement prescrits.
• Les antihistaminiques font partie du traitement des réactions allergiques à l'origine du syndrome de l'œil sec. Il s'agit notamment du lécroline, du Spersallerg, du cromoghexal et de l'Allergodil.

Le traitement chirurgical consiste à transférer l'un des canaux de la glande parotide vers l'œil. Cette intervention complexe n'est pratiquée que lorsque le traitement médicamenteux s'est avéré inefficace.

La glande parotide a pour fonction de sécréter la salive, qui s'écoule ensuite par le canal lacrymal dans la cavité buccale. La salive ayant une composition biochimique presque identique à celle des larmes, elle peut facilement les remplacer. Le canal lacrymal, issu de la région parotidienne, est situé dans la région périorbitaire, permettant ainsi à la salive de se déverser directement dans l'œil.

Les dépôts minéraux qui s'accumulent sur la cornée au fil du temps sont éliminés grâce à des gouttes ophtalmiques spéciales. L'intervention chirurgicale a un effet secondaire sans gravité, mais peut occasionner une légère gêne au chien. Pendant le repas, la production de salive augmente non seulement dans la gueule mais aussi dans l'œil ; le chien miaule alors involontairement jusqu'à ce qu'il ait fini de manger.

Kératoconjonctivite chez le chien : vidéo

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