Cardiomyopathie hypertrophique chez le chat

La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie organique caractérisée par un épaississement des parois du ventricule gauche du cœur. Ce phénomène perturbe le fonctionnement normal de l'organe, peut provoquer une insuffisance cardiaque sévère et peut entraîner un handicap, voire le décès.

Causes du développement de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

La cardiomyopathie hypertrophique chez le chat est le plus souvent diagnostiquée chez les mâles d'âge moyen. La stérilisation n'a pas d'incidence sur le risque de développer cette pathologie. Les causes de l'hypertrophie myocardique ne sont pas toujours clairement établies. Une prédisposition génétique (liée à la race) est considérée comme un facteur majeur. Certaines races de chats, comme le Maine Coon, le Ragdoll, le Sphynx et le British Shorthair, sont plus susceptibles de développer cette affection.

Le développement de la cardiomyopathie hypertrophique peut être déclenché par des maladies systémiques :

• hypertension artérielle (pression artérielle élevée),
• ischémie myocardique (altération de l'apport sanguin aux muscles myocardiques qui constituent l'épaisseur des parois ventriculaires en raison d'un rétrécissement des artères coronaires),
• hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes).

Les pathologies mentionnées ci-dessus augmentent la consommation d'oxygène par les tissus, imposent un effort supplémentaire au cœur du chat et peuvent entraîner des modifications anatomiques du myocarde. L'utilisation prolongée de certains médicaments, comme les traitements hormonaux, peut également accroître le risque de développer une cardiopathie chez le chat.

Manifestations de la cardiomyopathie chez le chat

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est classée en symétrique ou asymétrique. Dans la première, l'épaisseur des parois ventriculaires augmente, tandis que dans la seconde, seule la partie supérieure du septum interventriculaire est touchée. Les symptômes de la CMH dépendent de la localisation des zones hypertrophiées du ventricule. Par exemple, dans la forme apicale, il n'y a pas d'obstruction (blocage partiel) de la voie d'éjection ventriculaire.

Les symptômes les plus courants de la cardiomyopathie chez le chat sont les suivants :

• Respiration rapide et essoufflement – ​​Votre chat peut commencer à respirer plus vite et plus fort, même au repos.
• Une toux rauque due à un gonflement des parois du larynx ou à une accumulation de liquide dans les poumons.
• Diminution de l'appétit et perte de poids - l'animal peut refuser de s'alimenter en raison d'un affaiblissement général de l'organisme ou d'un gonflement du système digestif.
• Fatigue accrue et faiblesse générale. Le chat devient moins actif, montre moins d'intérêt pour le jeu ou les promenades qu'à l'accoutumée et se fatigue rapidement, même avec un effort physique minime.
• Épaississement des veines du cou - Les veines du cou du chat peuvent devenir plus saillantes et visibles.
• Gonflement de l'abdomen ou des membres.
• Évanouissement ou perte de conscience dus à un manque d'apport sanguin au cerveau.

Il existe une affection appelée syndrome cardiaque à l'état stable intermédiaire (SCSI), où des symptômes légers de cardiomyopathie hypertrophique chez les chats, tels qu'une légère fatigue, un léger essoufflement ou une toux occasionnelle, ne sont pas accompagnés de signes d'insuffisance cardiaque.

Il est important de noter que les symptômes décrits ci-dessus ne sont pas toujours spécifiques à la cardiomyopathie hypertrophique. Par conséquent, le diagnostic doit être établi par un vétérinaire qualifié sur la base des signes cliniques, d'un examen physique et d'une série d'examens de laboratoire et d'imagerie.

Diagnostic

En cas de suspicion de cardiomyopathie hypertrophique chez un chat, l'examen débute par un recueil complet des antécédents médicaux. Le vétérinaire notera les symptômes et les facteurs de risque pouvant indiquer la présence d'une cardiomyopathie hypertrophique. Il procédera ensuite à un examen clinique, comprenant l'auscultation cardiaque, la mesure de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire et du pouls.

Pour évaluer l'état général de l'animal, des analyses de sang et d'urine peuvent être prescrites. Le diagnostic différentiel de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) repose sur l'imagerie médicale, notamment l'échographie Doppler, l'électrocardiographie et la radiographie thoracique. Ces examens permettent d'évaluer la fonction cardiovasculaire et d'identifier d'éventuelles anomalies anatomiques du cœur. Par exemple, la radiographie révèle une dilatation du ventricule et de l'oreillette gauches.

L'échocardiographie est considérée comme la méthode diagnostique la plus efficace pour la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Cet examen non invasif et sûr permet la visualisation et la mesure des parois cardiaques, de l'état des valves et de la fonction musculaire cardiaque globale, ainsi que l'évaluation du degré d'hypertrophie. La plupart des chats atteints de cardiomyopathie présentent des anomalies électrocardiographiques, notamment des signes de bloc de branche gauche et de tachyarythmies ventriculaires.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement permettant de guérir complètement la cardiomyopathie chez le chat. La principale approche consiste en un traitement médicamenteux visant à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie. L'objectif du traitement est d'améliorer le remplissage ventriculaire, de réduire la congestion et de prévenir les arythmies et les embolies (obstructions) des vaisseaux sanguins.

La plupart des médicaments destinés au traitement de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules, de poudres, de sirops et de gels, ce qui permet de les utiliser à domicile, en suivant les instructions et le mode d'emploi prescrits par votre médecin.

Votre vétérinaire pourra vous prescrire des médicaments pour aider à contrôler votre rythme cardiaque et à réduire la charge de travail de votre cœur.

À cette fin, les éléments suivants sont utilisés en médecine vétérinaire :

• Médicaments antiarythmiques Verapamil, Sidnofarm, Etacizin.
• Médicaments qui améliorent la contractilité du muscle cardiaque (cardioprotecteurs) – Angiosil, Asparkam, Vertex.
• Inhibiteurs calciques qui provoquent la relaxation des muscles lisses vasculaires et réduisent la résistance vasculaire systémique : Amlodipine, Diltiazem ;
• Bêta-bloquants qui soulagent l'obstruction dynamique de la voie d'éjection du ventricule gauche et réduisent la fréquence cardiaque : aténolol, propranolol.
• Pour prévenir le dysfonctionnement myocardique, on utilise des agents antiangineux et antiarythmiques du groupe des inhibiteurs calciques, le diltiazem et le vérapamil, ainsi que la riboxine, qui a un effet antihypoxique et antiarythmique.
• Les inhibiteurs de l'ECA, tels que le captopril, le zofénopril, le fosinopril et le lisinopril, peuvent réduire le remodelage pathologique du tissu myocardique ; l'immunosuppresseur rapamycine arrête également la progression de l'hypertrophie.
• L'accumulation d'épanchement pleural est éliminée par thoracocentèse et/ou diurétiques (furosémide, spironolactone, hydrochlorothiazide).
• En cas de cardiomyopathie hypertrophique, des médicaments du groupe des bêta-bloquants peuvent également être prescrits : bisoprolol, aténolol, anaprilin.

Si nécessaire, un traitement antithrombotique prophylactique (aspirine, clopidogrel, héparine, warfarine) peut être prescrit au chat. Les chats présentant des symptômes graves d'insuffisance cardiaque congestive reçoivent généralement une oxygénothérapie.

En cas de cardiomyopathie, les chats se voient prescrire un régime alimentaire qui contribue à maintenir la santé cardiaque et à réduire le risque de complications.

L'alimentation de l'animal doit contenir suffisamment de nutriments, mais être pauvre en sel. Le choix de l'alimentation doit être discuté avec un vétérinaire.

Dans certains cas, le traitement de la cardiomyopathie chez le chat peut nécessiter une intervention chirurgicale, par exemple pour corriger des anomalies valvulaires ou retirer des caillots sanguins. Cependant, cette procédure est rarement pratiquée chez le chat et requiert une expertise chirurgicale pointue.

Mesures préventives

Bien que de nombreux aspects du développement de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) soient considérés comme génétiques, certaines précautions peuvent contribuer à réduire les risques que votre chat développe cette affection.

Voici quelques mesures préventives :

1. Visites vétérinaires régulières. Des examens médicaux réguliers permettent de dépister d'éventuels problèmes de santé chez votre chat, notamment les maladies cardiaques. Un dépistage précoce et un traitement rapide peuvent empêcher la progression de la maladie.
2. Une alimentation équilibrée est essentielle pour votre chat. Il est important de lui fournir une alimentation complète et adaptée à ses besoins nutritionnels. Les aliments riches en antioxydants et en vitamines E et C sont bénéfiques pour la santé cardiovasculaire. Consultez votre vétérinaire pour choisir l'alimentation la plus appropriée.
3. Prévention du stress. Le stress mental peut nuire à la santé cardiaque du chat. Un environnement de vie adapté et la prévention du stress chronique peuvent réduire le risque de cardiomyopathie hypertrophique chez le chat.
4. Activité physique. Une activité physique modérée, des jeux réguliers et de l'exercice favoriseront la forme physique générale de votre chat et réduiront le risque de problèmes cardiaques.
5. Tests génétiques. Si votre chat présente une prédisposition raciale à développer une cardiomyopathie hypertrophique (CMH), des tests génétiques peuvent être utiles pour identifier les mutations associées à la maladie. Cela vous permettra, ainsi qu'à votre vétérinaire, de décider des mesures préventives et des soins spécifiques à apporter à votre chat.

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